Ursprungligen publicerad på Insänt i Miljömagasinet 40, 4 Oktober 2013

K-vitamininjektion på nyfödd kan ge leukemi

Replik på texten Syrebrist orsakar flest dödsfall hos nyfödda i MM nr 28

Inledningsvis vill vi tacka Mats Fägerquist för att han i nummer 28 aktualiserar de viktiga frågorna kring onödiga och skadliga förlossningsrutiner. Endast på detta sätt kan människor inse att rådande normer bör ifrågasättas.

Att CTG ökar möjligheten att upptäcka syrebrist bestred vi inte. Men enligt SBU ger CTG ofta falskt alarm om hotande syrebrist vilket kan leda till onödiga ingrepp. Socialstyrel-sen skriver att CTG-övervakning sannolikt innebär en fördubblad risk för kejsarsnitt på indikation asfyxi. Enligt WHO sker bäst övervakning av fostrets tillstånd under förlossning genom avlyss-ning med trätratt eller doppler-ultraljud. För normala förlossningar är detta lika säkert som elektronisk övervakning med CTG eller skalpelektrod. Forskning som har jämfört metoderna, avlyssning gentemot elektronisk övervak-ning, visar att kejsarsnitt och sugklocka/tång används oftare vid elektronisk övervakning. Dä-remot var det inga skillnader i hur barnen mådde eller antalet som dog. WHO refererar vidare till en studie publicerad i Obstetrics and gynecology (1986), vilken påtalar att CTG kan leda till ökad morta-litet och morbiditet hos fostret vid högriskgraviditeter. Socialstyrel-sen betonar att den födande kvin-nan bör ges maximala möjligheter att vara delaktig i beslut som rör vårdens innehåll. Vi undrar hur många som fått delta i beslut om användningen av CTG?

Nej, vi har inte läst fel om tidig avnavling och den mängd blod som barnet går miste om. Dä-remot har vi kanske inte använt samma källor som Fägerquist. Förlusten är beroende av hur ti-digt klampningen sker och vilken graviditetsvecka barnet föds i (ju tidigare födsel desto mer blod i moderkakan). Om navelsträngen är åtklämd kan inte det blod som pressats ut ur barnets kropp un-der förlossningen pulsera tillbaka från moderkakan. Då gäller det att åtgärda kompressionen så att blodet kan pulsera över till barnet före avnavling. Cord-clamping.com skriver att blodförlusten för ett spädbarn normalt är 15-30 procent men upp till 50 procent. Vi vill påminna om att vuxna blodgivare inte får donera mera än 10 procent av sin blodvolym.

Mats Fägerquist medger att tidig avnavling leder till att ett nyfött barn förlorar 20 procent av sitt blod, men hävdar att det inte är ett problem. Vårt sunda förnuft säger att detta låter oförnuftigt. Vårt svepande hugskott skulle enligt Fägerquist vara att tidig avnavling leder till syre- och järnbrist och orsakar 29 procent av dödsfallen globalt hos nyfödda, liksom nedsatt intelligens. Det var inte vår slutsats. Fägerquist uppmanas ta del av Alan Greenes föreläsning på TEDxBrussels 2012.

Vad gäller k-vitaminet saknas inte vederhäftiga belägg för samband med leukemi. År 1998 publicerade Brittish Medical Journal en forskningsartikel där det framgick att k-vitamininjektionen innebar en förhöjd risk för akut leukemi 1-6 år efter födseln. År 1990 ingick artikeln Factors associated with childhood cancer in a natio-nal cohort study i den medicinska tidskriften The British Journal of Cancer. I den konstaterades att k-vitamininjektioner signifikant ökar risken för barncancer. Två år senare publicerades en uppföljande studie i BMJ, vilken bekräftade tidigare slutsatser. År 1992 presenterade Midwifery Digest forskning som visade att risken för att ett barn ska drabbas av leukemi på grund av k-vitaminet är cirka 1 på 500. Nyfödda har ett mycket litet förråd av k-vitaminm men kan det anses vara onormalt eller fel? Ett litet förråd av k-vitamin jämfört med vem? Vuxna? Nyfödda har korta armar jämfört med vuxna ? betyder detta att vi borde försöka åtgärda deras armlängd genast vid födseln? Avslutningsvis är vi överens med Mats Fägerquist om att onödig oro inte är att föredra. Oro uppstår vid okunskap, och okunskap botas med vetskap.

Anna-Lena Strand
Linda Karlström
Finland

Insändare: K-vitamininjektion på nyfödd kan ge leukemi - Linda Karlström & Anna-Lena Strand

Replik: Syrebrist orsakar flest dödsfall hos nyfödda - Mats Fägerquist

Replik: K-vitamininjektion på nyfödd kan ge leukemi - Linda Karlström & Anna-Lena Strand

Replik: Skrivbordsprodukter kontra förlossningsvård i praktiken - Mats Fägerquist

Vill du kommentera den här texten? Skicka ditt svar till:
insant@miljomagasinet.se

Share